ห้องต่าง ๆ ใน รพ. ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาผู้ป่วย

การออกแบบ ก่อสร้าง งานระบบ ตกแต่ง ในแต่ละห้องมี ความเหมือนและความแตกต่าง ต้องทำให้ถูกต้อง ปลอดภัย บุคคลากรทำงานได้สะดวกสบาย

ตัวเลขกะประมาณ

  1. IPD:OR 100|3
  2. IPD:ห้องเก็บศพ 50:1

ห้องตรวจ Examination Room – Consultation Room 

Concept

ที่จริงอยากให้ใช้คำว่า ห้องปรึกษาแพทย์ เพราะมาปรึกษาแพทย์ แพทย์ก็ต้องตรวจร่างกายด้วย แต่ห้องนี้ไม่ใช่แค่ตรวจร่างกายมีซักประวัติ มีอธิบาย พุดคุยกัน

  • แต่ละ  specialty ออกแบบห้องอาจจะไม่เหมือนกัน แต่หากออกแบบแบบเป็นกลางๆ ไว้จะใช้ประโยชน์ได้ดีกว่า มี  flexibility
  • ห้องต้อง  clean ต้องสะอาดมากที่สุด ต้องไม่ใช่ห้องเก็บของ แสงไฟต้องพอ ต้องเก็บเสียง ไม่มีกลิ่นทั้งหอมเว่อร์ และเหม็น ต้องไม่ร้อน ไม่หนาว
  • ไม่มี concept ที่หมอเป็นเจ้าของห้อง ไม่มีการเก็บข้าวของส่วนตัว ยกเว้น ข้าวของที่ใช้ในการตรวจ การอธิบาย ดังนั้นต้องมี Locker ให้แพทย์ มีห้องให้แพทย์นั่งทำงาน ห้องตรวจคือห้องตรวจ ต้องใช้ประโยชน์ให้เต็มที่ เพราะเรา input ทรัพยากรจำนวนมากในห้องตรวจ ต้องใช้ประโยชน์ตรงนั้นจริง ๆ
  • เพื่อความสะดวก ห้องตรวจกับห้องให้คำที่ปรึกษา จึงเป็นห้องเดียวกันเลย หากมีเรื่องที่ต้องคุยนาน ญาติหลายคน เรื่องละเอียดอ่อน อาจจะต้องไปคุยกันที่ห้องประชุมเล็ก ซึ่งจะพยายามไม่ใช้คำว่า Consultation Room แต่จะใช้คำว่า Counselling Room
  • รายละเอียด
  • Size | 3×4 sq.m หรืออย่างน้อย 9 sq.m ระวังโดนเสาร์ บางครั้งห้องอาจจะมีลักษณะยาว ๆ ต้องระวังการออกแบบ
  • ประตูอย่างน้อยสุด 0.9 m เปิดสุทธิ
  • Furniture7.1 อ่างล้างมือ ต้องมีสบู่  Alcohol กระดาษเช็ดมือ7.2 เตียงตรวจ ขึ้นง่ายลงง่าย มีม่าน หมอต้องเข้าทางขวา แต่หากห้องตรวจ  neuro – ortho แพทย์ต้องเดินรอบเตียงได้ สามารถตรวจคนไข้ได้โดยรอบ7.3 Station การทำงานของแพทย์ ต้องระวังว่าจะเป็นส่วนที่ขวางห้อง การวาง Computer ที่ไม่เหมาะสม เป็นเหมือนสิ่งกีดขวางการสื่อสารของแพทย์และผู้ป่วย อยากให้แพทยื ผู้ป่วย ญาติ  มีสมาธิต่อกันและกัน บางที่อาจจะมีจอ  computure หลายอัน เพื่อช่วยอธิบาย หรือเพื่อให้คนไข้และญาติได้เห็นสิ่งที่แพทย์อยากสื่อสาร โต๊ะทำงานของแพทย์ ในแบบเดิม ๆ ทำให้ดูห่างเหินและลดความเป็นมิตร แพทย์เน้นแต่กรอกเอกสารและวุ่นการการ key ข้อมูลใน  computer อยากให้ใช้เวลาและมีปฏิติสัมพันธ์กับคนไข้และญาติ ให้สื่อสารให้เข้าใจตรงกัน เพื่อรักษาได้สัมฤทธิผล และปิดการขายได้ ทั้ง cross selling กับ up selling7.4 Electrical Outlet ต้องมีมากพอ7.5 ที่นั่งของคนไข้ ญาติ7.6 ที่เก็บข้าวของเครื่องใช้ อุปกรณ์การตรวจ เอกสาร

    7.7 ถังขยะ

 

 

ข้อควรคิด  

 

 

4.

size
Furniture 1.

ห้องทำ หัตถการ ( Treatment Room )

Concept ห้องนี้ต้องสะอาดมาก ต้องทำความสะอาดเรื่อยๆ แสงต้องดี ทำอะไรจะได้เห็นชัด และต้อง  ventilate ดี มีทางเข้าออกสะดวก ทำอะไรไปแล้วเกิดคนไข้มีปัญหาจะสามารถเคลื่อนย้ายได้สะดวก
size 4×6 อยากให้วางได้สองเตียง แต่ละเตียงห่างกัน 1.5 m. ,มีม่านกั้น เตียงห่างฝา 0.9 m
ประตู ใหญ่กว่าห้องตรวจ เผื่อเข็น WC และเตียงได้ ควรมากกว่า 1.2 m.
Furniture
  1. อ่างน้ำ
  2. Working station fir Nurse
  3. ที่เก็บของของหลาย ๆ อย่าง
  4. ที่เก็บขยะ
  5. Oxygen / Vacuum อย่างละ Set
  6. โคมไฟ

Observation Room ห้องสังเกตอาการ กับ Recovery Room 

Concept ไม่อยากให้มีห้องนี้มีมากนัก เพราะจุดรั่วคือมีคนมาดุแลไม่เพียงพอ เกิดความเสี่ยงหลายอย่างได้ ติดเตียง ติดเชื้อ ขโมยของ จะ  admit ก็ admit ขึ้นไปเลย เปลืองพื้นที่ ต้องมีอ้างล้างมือ มีห้องน้ำให้ ห้องอาบน้ำ 1/4/6/12
size ไม่กำหนดชัดเจน ระยะระหว่างเตียง 1.8 m ระยะระหว่างสองปลายเตียง 2.4 m จะเคลื่อนย้ายได้สะดวก
ประตู 1.5 m.
Furniture 1. เตียง มี Head wall , Side Rail

2. ม่านกั้น

3. Oxygen / Vacuum

4. ถังขยะ

5. Nurse Call

 

 

 

Regular Ward 

Concept
Size 12 sqm. บริเวณที่ตั้งเตียง รอบเตียง 0.9m 1.2 m เอาไว้เคลื่อนย้าย
ประตู เปิด สุดๆ 1.2 m
Furniture 1. Oxygen / Vacuum

2. ม่าน

3. อ่างล้างมือ

4. ตู้เก็บยา

5. Nurse Call

6. อื่นๆ แล้วแต่ความหรู ตู้เย็น TV Overbed Table

ICU

Concept
size 4×4 m. สำหรับห้องทั่วไป หาก มี medical furniture เยอะต้องถึงกับ 5×5 m.
ประตู 1.5 m.
งานระบบเหนือหัว 15 cm หรืออาจใช้ Medical Ceiling Pendant
อากาศ โดยทั่วไปเป็นบวกคือไม่เชื้อข้างนอกเข้ามา 6ACH แต่หากกลัวว่าคนในห้องจะเเพร่เชื้อให้จับไปใส่ Negative Pressure Room , 24-27 Celcius Moisture 30-40% rh
Furniture 1. เตียง วางได้สองแบบ ปลายเท้าชี้ออก ประตู กับ ตัวขวางประตู แบบแรกพยาบาลดูแลได้ดี

2. ถังขยะ ถังผ้า

2. ตู้ยา

3. ที่เก็บของ

4. อ้างล่างมือ

5.  Over Bed

6. Nurse Call

7. จอ Monitor

8. Ventilator

9. IV line set

10. อื่น ๆ

11. Oxygen Vacuum Med Gas

Isolate Room 

ที่ต้อง Isolate เพราะเกี่ยวกับเชื้อโรค ต้องออกแบบทิศทางเข้าออกของอากาศจากห้องและสิ่งแวดล้อม หากเข้าใจดี ๆ จะไม่งง

ก่อนอื่นเรามีคนไข้สองพวก

ที่เราต้องระวังเรื่องการแพร่กระจายเชื้อจากพวกที่ติดเชื้อ และพวกที่ติดเชื้อไม่ได้เลยจะตายเอา

  1. คนที่ติดเชื้อโรค เราไม่ต้องการให้เชื้อโรคจากตัวคนไข้ แพร่กระจายไปข้างนอก
  2. คนที่เรากลัวว่าจะติดเชื้อได้ง่าย ๆ เราไม่ต้องการให้อากาศที่สกปรกภายนอก เข้ามาภายในได้

อากาศที่เข้าออกในห้อง

  1. อากาศระหว่างในห้องกับอากาศนอกห้อง ห้องที่มีคนติดเชื้ออยู่อากาศภายในสกปรก ทิศทางจะปล่อยให้ผ่านคนที่เข้าไปไม่ได้ และปล่อยให้ออกนอกห้องโดยอิสระไม่ได้ ต้องมีการบำบัดก่อน เมื่อเทียบอากาสภายในภายนอกแล้ว อากาศภายนอกต้องมีแรงดันเยอะกว่า ดันไม่ให้อากาศภายในออกมาได้ เราจะเรียกชื่อตามแรงใดภายในว่าต่ำกว่าภายนอก จึงเรียกว่าห้องแรงดันลบ ส่วนอาการที่จะนำมาใช้และนำออกจากห้อง ต้องมีการเตรียมให้ดีก่อน เราเรียกห้องแบบนี้ว่า Airborne Infection isolation Room ( AII )
  2. ส่วนห้องที่มีคนป่วยที่เรากลัวว่าจะติดเชื้อได้ง่าย เราจะให้อากาศข้างนอกเข้ามาไม่ได้ แรงดันอากาศภายในต้องสูงกว่า และดันไม่ให้อากาศข้างนอกเข้ามาได้ เรียกว่าห้องความดันบวก Propective Environment Room ( PE )
  3. มีห้องอีกแบบ คือไม่  serious มาก แต่มีคนไข้ติดเชื้อที่ต้องระวังไว้ Contact Pre-Caution เรียกห้องนี้ว่า Modified Isolation Room – MO ไม่ต้องมี Ante Room ไม่ต้องมีห้องน้ำก็ได้ อากาศภานอกเข้ามาก็ 100% Fresh Air ไม่ต้องมี HEPA ก็ได้ แต่ขาออกใส่ HEPA ก่อน

Ante Room

ต้องมีห้องก่อนเข้าห้องที่คนไข้อยู่ Ante Room ป้องกันไม่ให้อากาศ จากห้องที่คนไข้อยู่กับอากาสภายนอกได้ไปมาหาสู่กันได้ จะเข้าก็เปิดประตูห้อง Ante Room แล้วเข้าไป แล้วปิดประตู ก่อนจะเข้าห้องคนไข้ ก็เปิดประตูห้องคนไข้ เอาคนไข้เข้าไปแล้วปิดประตู ขาออกก็เหมือนกัน

 

Concept ต้องมี  ante room ขนาดพอดีให้พักเตียงรอก่อนเปิดอีกประตูได้
size 4×4 m. , ante 2×4 m. หัวเตียงควรกว้าง  4 m.
ประตู 1.5 m.
Furniture 1. เตียง

2. Nurse call

3. ตู้ยา

4. อ่างล้างมือ

5. ขยะ

6. อ่างล้างมือ

Cath Lab 

Concept
size Body 8×8

งานระบบ ห้องควบคุม อย่างละ 2.5×6

ผนัง อิฐเต็มแผ่น ก่อสลับ บุแผ่นตะกั่ว 2.5 mm. สูง 2.4 m. ผนังก่อ คสล 20 cm.
ประตู 1.5 m. บานเหล็กภายในกรุตะกั่ว
น้ำหนัก 1,000 kg/sqm เพดานรับน้ำหนัก แขวนเครื่องได้
งานระบบ UPS

ระบบดับเพลิงแบบสะอาด

Furniture 1. ถังขยะ

2. ตู้เก็บของ

3. Oxygen / Vacuum / พร้อมดมยา

ห้องผ่าตัด

Concept
Size Minor 5×5

Major 6×6 to 10×10

Hybrid 10×12 up

400 kg/sqm.

พื้น กระเบื้องยาง ป้องกันไฟฟ้าสถิตย์
ผนัง กันเชื้อรา หากมี Flu ต้องกันรังสี
ฝ้า ฝ้า 9 mm ฉาบเรียบ
ประตู 1.5 m. Touchless
Gas Oxygen Vacuum N2O EVAC Medical Air | อยู่ทางหัว ด้านซ้ายเตียงผ่าตัด

ห้องคลอด

  1. Concept -ห้องคลอดและรอคลอดเป็นห้องเดียวกัน ทำให้สะอาด ไม่มีกลิ่นอับ เน่าเหม็น มีห้องน้ำในตัวเลย
  2. Size 5X6
  3. ประตู 1.2 m
Conc
size 5×6
ประตู 1.2 m

ห้องเก็บศพ

  1. ตู้เย็นเก็บศพ
  2. เตียงแต่งศพ
  3. ที่ประกอบศาสนกิจ

Emergency Department

  1. Zone CPR
  2. เตียง ER
  3. ห้องตรวจ ER
  4. Counter พยาบาล
  5. ห้องเก็บของ ( for ambulance and in-house use in ER )

Decontaminate Area | @ ER

  1. Shower
  2. สายฉีด
  3. Drain ที่รับน้ำทิ้ง